Les apports de la pathologie dentaire
« La dent est une petite pyramide dont la fonction est proche de celle d’un transistor, elle filtre et amplifie les informations. La mâchoire fonctionne comme un amplificateur des informations sus et sous jacentes. La surtension de certains niveaux particuliers entraîne des lésions dentaires qui elles-mêmes influent la régulation des fonctions sous et sus jacentes ; » HENRY JY.
Dans les cas récidivants ou persistants, un foyer inflammatoire apical dentaire sans manifestation clinique ou biologique, est à l’origine de la sinusite et de la tendinite.
A tel point que nous parlerions plus volontiers de dendinites que de tendinites!
Dans les cas récidivants ou persistants, un foyer inflammatoire apical dentaire sans manifestation clinique ou biologique, est à l’origine de la sinusite et de la tendinite.
A tel point que nous parlerions plus volontiers de dendinites que de tendinites!
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La pathologie est la science qui a pour objet l’étude des maladies.
Ainsi, lors de l’étude des anomalies symptomatologiqes, le terme pathologie désignera-t-il toujours l’étude des symptômes des maladies et non celles ci. La substance minérale des dents contient 3 constituants majeurs, les ions ortho-phosphates, calcium et carbonate, et de nombreux autres éléments en très faible quantité : Mg, Na, K, Cl, F, S, Cu, Se.Le constituant principal est l’ hydroxy-apatite associée à du carbonate de calcium. Distinctives et quasiment indestructibles, les dents permettent une identification post-mortem. Par exemple un aspect bleuté en dessous du niveau des gencives est évocateur d’une mort par hyper-pression vasculaire. INFECTIEUSE Spectroscopie d’impédance des dents. Alors que l’examen visuel direct ou la radiographie des dents n’ont une sensibilité que de 30 %, le passage d’un courant électrique alternatif au travers de la dent au moyen d’une électrode flexible, permet de créer et de mesurer une impédance détectant les caries dentaires avec une précision de 100 %. Bactérienne La péri-coronarite désigne l’infection de la cavité péricoronaire de la dent de sagesse et de ses parois. C’est le plus fréquent des accidents infectieux pouvant revêtir 3 formes anatomo-pathologiques : Aiguës congestives Aiguës suppurées Chroniques Complications muqueuses L’inflammation peut s’étendre à la muqueuse de voisinage avec pour accident typique la stomatite odontiasique qui s’accompagne de douleurs irradiant à l’oreille et au pharynx. Complications cellulaires Les phlegmons circonscrits avec comme forme la plus classique, le phlegmon masséterin. Les phlegmons diffus avec particulièrement l’angine de LUDWIG ou phlegmon diffus du plancher buccal, les phlegmons diffus de la face et les phlegmons ligneux du cou. Complications ganglionnaires : il s’agit soit de l’adénite simple subaiguë ou chronique soit de l’adénite suppurée voire d’un adéno-phlegmon ou périadénite suppurée. Complications osseuses : il s’agit soit de l’ostéite aiguë circonscrite, soit de l’ostéite aiguë diffusée. Les aires Ganglionnaires cervicales Le triangle de ROUVIERE définit la surface occupée par les chaînes ganglionnaire jugulo-carotidiennes, spinales et cervicales transverses. Multiplicité de traitements dento endodontiques Paradontopathie : L’OMS estime que 80 % des Français en souffrent. Elles peuvent être un facteur de risque de maladie cardio-vasculaire avec les endocardites infectieuses et les plaques d’athérome ainsi que d’accouchements prématurés. Le test génétique PST (Périodontal Susceptibility Test) permet de détecter une prédisposition génétique à la maladie parodontale. Cellulite infectieuse périmandibulaire. Elle se manifeste par une tuméfaction sous-maxillaire dont l’origine est une carie unique ou multiple donnant parfois une gangrène anaérobie. Il existe radiologiquement une ostéite géodique. Abcès migrant Selon les plans de clivage musculaire qu’il suit vers la base du cou ou même le médiastin, il peut provoquer une atteinte neurologique oculaire, une colopathie, des arthralgies, des problèmes musculaires à répétition chez le sportif. Dysphagie ; Peut être liée à un granulome de l’espace desmodontal qui entraîne une souffrance du tissu pulpaire, inflammatoire, dont l’origine peut être une péri-coronarite ou accident d’évolution de la dent de sagesse. L’endocardite infectieuse d’origine dentaire. Elle se définit comme une greffe directe bactérienne ou fongique sur l’endocarde, lésé ou sain, valvulaire ou plus rarement pariétal. Elle est fréquente, touche 24,3 patients /1000 habitants, en France, mortelle dans 30 % des cas Ses manifestations sont trompeuses, notamment chez les sujets âgés. Les germes en cause sont dans 60 % des cas, les streptocoques, et les entérocoques, et dans 20 % des cas, les staphylocoques. Les portes d’entrée sont les soins dentaires, les traitements par dilatation, et par laser de l’œsophage, la sclérose des varices œsophagiennes, la coloscopie, les manœuvres sur le tractus intestinal infecté, sur le tractus urinaire et prostatique ainsi que sur la peau infectée, l’intubation, l’amygdalectomie, et l’adénoïdectomie, de façon exhaustive.249 Les directives de 1990 de l’American Heart Association recueillent une observance de 39 % parmi les dentistes 27 % parmi les médecins spécialisés en cardiologie, en chirurgie cardio-vasculaire et en médecine interne. En France1300 cas d’endocardites infectieuses surviennent chaque année avec une mortalité de 20 % et un coût économique moyen de 130 000 Francs pour les seuls soins hospitaliers initiaux. Les prothèses sur dents à dépulper, les implants et la chirurgie parodontale sont formellement contre-indiqués pour les malades à haut risque et, lors de la préparation à une chirurgie de remplacement valvulaire, seules les dents pulpées ou présentant un traitement endodontique parfait seront conservées, toutes les autres seront extraites 15 jours avant l’intervention. La cavité buccale est la porte d’entrée principale des endocardites infectieuses. · Chez les patients à risque, les traitements radiculaires peuvent être entrepris aux 3 conditions, d’être réalisés sous digue ou champ opératoire étanche, que la totalité de l’endodonte soit aisément accessible, et cela soit réalisé en une seule séance. · Sinon, il faut réaliser une extraction .Les pulpopathies, les parodontopathies, et les traumatismes nécessitent l’extraction .Il existe une aggravation par l’hyposyalie et les agressions directes et toute pression exagérée de la dent sur la paroi osseuse de l’alvéole provoque une lyse osseuse réactionnelle aseptique et réversible .S’il se surajoute à la pression, un foyer infectieux, la lyse n’en sera que plus rapide. |
L’hygiène bucco-dentaire doit être particulièrement importante pour la prévention de l’endocardite infectieuse dans la maladie de Marfan.250’
R.A.A..
Le rhumatisme post-angineux recouvre le R.A.A .défini par les critères de JONES, et l’arthrite réactionnelle post-streptococcique.
Les jeunes patients atteints ont une denture en meilleure état que ceux du groupe contrôle.
Il existerait un rôle protecteur des foyers infectieux dentaires à l’égard d’une infection à streptocoque hémolytique du groupe A251.
Un cas d’érysipèle d’origine dentaire.
Personnel
La maladie de WHIPPLE
Elle donne des atteintes articulaires avec arthralgies ou arthrite non destructrice et migratrice.
Les biopsies duodéno-jéjunales ganglionnaires ou articulaires révèlent la présence de la bactérie tropheryma-whipelii dont l’origine est orale.
Les dents dites sinusiennes
Ce sont la 2ème prémolaire et les 2ères molaires .
L’extension d’une infection au méat moyen, par l’ostium du sinus maxillaire gagne les sinus à partir des fosses nasales.
Infectieuse, aiguë ou chronique, la symptomatologie rhino-sinusienne est un facteur d’instabilité et de décompensation des différentes maladies bronchiques chroniques surtout asthmatiques, et bronchitiques obstructives.
Les plaintes ORL existent chez 30 à 80 % des asthmatiques qui, montrent des anomalies radiologiques évocatrices de sinusites dans 40 à 60 % des cas.
Bactériologiquement le mouchage purulent permanent correspond à la présence de GRAM négatifs de type pyocyanique, d’entérobactérie et d’aéro-anaérobie.
Les germes responsables de la fétidité de l’odeur sont Bactéroïdes Fragilis ou Bactéroïdes Mélaninogénicus.
La communication bucco-sinusienne secondaire à l’extraction d’une dent sinusienne par effraction du sinus est un incident fréquent laissant parfois persister une fistule justifiant un geste chirurgical.
Les clichés radiologiques simples dans l a sinusite maxillaire. conduisent à des résultats faussement positifs dans 35 % des cas, et à des faux négatifs dans 10 %.
Mais inversement la sinusite maxillaire peut entraîner des douleurs au niveau des molaires et des prémolaires dans les suites récentes d’un rhume et les névralgies faciales occasionnent des douleurs irradiant aux dents.
L’IRM, les frottis, la biopsie de muqueuse, l’étude de la motilité ciliaire ou la sinoscopie donnent des résultats identiques.
Le diagnostic clinique est confirmé dans 50 % des cas.
Les complications majeures sont oculaires, méningées ou intra-cérébrales.
Les anaérobies commensaux de la bouche gagnent la cavité sinusienne par la lésion dentaire et la fétidité est due au dégagement gazeux lié au métabolisme de ces bactéries.
En utilisant de nouvelles méthodes de recueils et d’examens du mucus nasal, on découvre dans 96 % des sinusites chroniques lorsqu’il existe des caries accompagnées de pulpite non traitée.
Le scanner en acquisition volumique permet d’objectiver dans 20 % des cas de sinusites chroniques explorées sans résultat, des lésions naso-sinusiennes d’origine dentaire.
Une hypertrophie muqueuse totalement asymptomatique d’au moins un sinus est constatée chez un enfant sur deux.
Le scanner permet de découvrir fortuitement des anomalies sinusiennes ; il s’agit fréquemment d’une formation arrondie siégeant dans un sinus maxillaire évoquant une image kystique de constatation très banale, qui correspond stricto sensu à une sinusite chronique mais que sa parfaite tolérance doit faire considérer comme non pathologique.
L’origine dentaire des sinusites varie suivant les séries de 10 à 40 %.
Cacosmie.
Il s’agissait surtout, autrefois, d’une cacosmie objective dans le cadre de la rhinite atrophique ou ozène.
Il s’agit à présent essentiellement d’un phénomène subjectif perçu par le patient.
Avec mouchage purulent fétide unilatéral ou goût fade dans la bouche après extraction d’une dent maxillaire, signe la communication bucco-sinusienne.
Les sinusites maxillaires isolées d’origine dentaire par infection de l’apex ou en liaison avec la présence de pâte dentaire après obturation, dans le sinus, sont le plus souvent associées à une infection à anaérobie.
Les germes en cause sont : haemophilus influenzae, pneumocoque, branhamella catarrhalis, certains GRAM - et anaérobies.
On sait que le syndrome du nez bouché. a une prévalence de 20 % dans la population générale.
Asthme.
Il a été mis en évidence dans l’asthme allergique un auto-anticorps circulant dirigé contre un antigène d’origine plaquettaire et endothéliale, Ses effets peuvent être traités par corticothérapie.
Il s’agit du 55 Kda connu uniquement par son poids moléculaire.
L’asthme touche 9 % de la population française soit 5 000 000 de malades.
L’asthme provoque 2050 décès par an (en 1995)
80 % des asthmes ont des symptômes de rhinites .
Ces dernières précèdent l’asthme dans 50 % des cas.
Mauvais état gingival
Les professionnels de santé au nombre de 44 119 suivis pendant 6 ans, ont un risque de maladie cardio-vasculaire de 66 % plus élevé que les autres pour ceux qui n’ont pas toutes leurs dents, ce qui représente un signe de mauvais état gingival.
Le risque de maladie cardio-vasculaire étant de 25 % plus élevé chez ceux qui ont de mauvaises gencives que chez les autres, et de 75 % pour les hommes ayant moins de 50 ans, au début de l’étude.
Le risque de prématurité est 8 fois plus élevé chez les femmes ayant des gencives abîmées.
Ces «coïncidences statistiques » s’expliquent par le fait que les bactéries buccales vont, dans le reste de l’organisme dégager des toxines circulantes par le système sanguins.
On retrouve ainsi Porphyromonas Gingivalis dans des plaques d’athérome.
Le système immunitaire produit des protéines telles les Prostaglandines ou les Tumor Necrosis Factors qui seraient impliquées dans des contractions utérines pour provoquer des accouchements avant terme.
R.A.A..
Le rhumatisme post-angineux recouvre le R.A.A .défini par les critères de JONES, et l’arthrite réactionnelle post-streptococcique.
Les jeunes patients atteints ont une denture en meilleure état que ceux du groupe contrôle.
Il existerait un rôle protecteur des foyers infectieux dentaires à l’égard d’une infection à streptocoque hémolytique du groupe A251.
Un cas d’érysipèle d’origine dentaire.
Personnel
La maladie de WHIPPLE
Elle donne des atteintes articulaires avec arthralgies ou arthrite non destructrice et migratrice.
Les biopsies duodéno-jéjunales ganglionnaires ou articulaires révèlent la présence de la bactérie tropheryma-whipelii dont l’origine est orale.
Les dents dites sinusiennes
Ce sont la 2ème prémolaire et les 2ères molaires .
L’extension d’une infection au méat moyen, par l’ostium du sinus maxillaire gagne les sinus à partir des fosses nasales.
Infectieuse, aiguë ou chronique, la symptomatologie rhino-sinusienne est un facteur d’instabilité et de décompensation des différentes maladies bronchiques chroniques surtout asthmatiques, et bronchitiques obstructives.
Les plaintes ORL existent chez 30 à 80 % des asthmatiques qui, montrent des anomalies radiologiques évocatrices de sinusites dans 40 à 60 % des cas.
Bactériologiquement le mouchage purulent permanent correspond à la présence de GRAM négatifs de type pyocyanique, d’entérobactérie et d’aéro-anaérobie.
Les germes responsables de la fétidité de l’odeur sont Bactéroïdes Fragilis ou Bactéroïdes Mélaninogénicus.
La communication bucco-sinusienne secondaire à l’extraction d’une dent sinusienne par effraction du sinus est un incident fréquent laissant parfois persister une fistule justifiant un geste chirurgical.
Les clichés radiologiques simples dans l a sinusite maxillaire. conduisent à des résultats faussement positifs dans 35 % des cas, et à des faux négatifs dans 10 %.
Mais inversement la sinusite maxillaire peut entraîner des douleurs au niveau des molaires et des prémolaires dans les suites récentes d’un rhume et les névralgies faciales occasionnent des douleurs irradiant aux dents.
L’IRM, les frottis, la biopsie de muqueuse, l’étude de la motilité ciliaire ou la sinoscopie donnent des résultats identiques.
Le diagnostic clinique est confirmé dans 50 % des cas.
Les complications majeures sont oculaires, méningées ou intra-cérébrales.
Les anaérobies commensaux de la bouche gagnent la cavité sinusienne par la lésion dentaire et la fétidité est due au dégagement gazeux lié au métabolisme de ces bactéries.
En utilisant de nouvelles méthodes de recueils et d’examens du mucus nasal, on découvre dans 96 % des sinusites chroniques lorsqu’il existe des caries accompagnées de pulpite non traitée.
Le scanner en acquisition volumique permet d’objectiver dans 20 % des cas de sinusites chroniques explorées sans résultat, des lésions naso-sinusiennes d’origine dentaire.
Une hypertrophie muqueuse totalement asymptomatique d’au moins un sinus est constatée chez un enfant sur deux.
Le scanner permet de découvrir fortuitement des anomalies sinusiennes ; il s’agit fréquemment d’une formation arrondie siégeant dans un sinus maxillaire évoquant une image kystique de constatation très banale, qui correspond stricto sensu à une sinusite chronique mais que sa parfaite tolérance doit faire considérer comme non pathologique.
L’origine dentaire des sinusites varie suivant les séries de 10 à 40 %.
Cacosmie.
Il s’agissait surtout, autrefois, d’une cacosmie objective dans le cadre de la rhinite atrophique ou ozène.
Il s’agit à présent essentiellement d’un phénomène subjectif perçu par le patient.
Avec mouchage purulent fétide unilatéral ou goût fade dans la bouche après extraction d’une dent maxillaire, signe la communication bucco-sinusienne.
Les sinusites maxillaires isolées d’origine dentaire par infection de l’apex ou en liaison avec la présence de pâte dentaire après obturation, dans le sinus, sont le plus souvent associées à une infection à anaérobie.
Les germes en cause sont : haemophilus influenzae, pneumocoque, branhamella catarrhalis, certains GRAM - et anaérobies.
On sait que le syndrome du nez bouché. a une prévalence de 20 % dans la population générale.
Asthme.
Il a été mis en évidence dans l’asthme allergique un auto-anticorps circulant dirigé contre un antigène d’origine plaquettaire et endothéliale, Ses effets peuvent être traités par corticothérapie.
Il s’agit du 55 Kda connu uniquement par son poids moléculaire.
L’asthme touche 9 % de la population française soit 5 000 000 de malades.
L’asthme provoque 2050 décès par an (en 1995)
80 % des asthmes ont des symptômes de rhinites .
Ces dernières précèdent l’asthme dans 50 % des cas.
Mauvais état gingival
Les professionnels de santé au nombre de 44 119 suivis pendant 6 ans, ont un risque de maladie cardio-vasculaire de 66 % plus élevé que les autres pour ceux qui n’ont pas toutes leurs dents, ce qui représente un signe de mauvais état gingival.
Le risque de maladie cardio-vasculaire étant de 25 % plus élevé chez ceux qui ont de mauvaises gencives que chez les autres, et de 75 % pour les hommes ayant moins de 50 ans, au début de l’étude.
Le risque de prématurité est 8 fois plus élevé chez les femmes ayant des gencives abîmées.
Ces «coïncidences statistiques » s’expliquent par le fait que les bactéries buccales vont, dans le reste de l’organisme dégager des toxines circulantes par le système sanguins.
On retrouve ainsi Porphyromonas Gingivalis dans des plaques d’athérome.
Le système immunitaire produit des protéines telles les Prostaglandines ou les Tumor Necrosis Factors qui seraient impliquées dans des contractions utérines pour provoquer des accouchements avant terme.
Kyste radiculo-dentaire.
C’est une tumeur bénigne des maxillaires, conséquence ultime de l’évolution de la carie dentaire, ayant atteint la pulpe dentaire avec contamination septique inflammation et douleurs.
On observe à un stade plus avancé, une nécrose de la pulpe, vidant la substance de la dent et laissant une cavité colonisée par les saprophytes de la bouche.
La prolifération des vestiges épithélio-odontogènes de MALASSEZ est responsable de la formation de la cavité, qui en s’abcédant, réalise un kyste surinfecté.
Il peut alors être la source de complications locales ou générales
Kyste apical de grand volume
Mastoïdite
A pyocyanique par granulome dentaire.
Dans les cas récidivants ou persistants, un foyer inflammatoire apical dentaire sans manifestation clinique ou biologique, est à l’origine de la sinusite et de la tendinite.
C’est une tumeur bénigne des maxillaires, conséquence ultime de l’évolution de la carie dentaire, ayant atteint la pulpe dentaire avec contamination septique inflammation et douleurs.
On observe à un stade plus avancé, une nécrose de la pulpe, vidant la substance de la dent et laissant une cavité colonisée par les saprophytes de la bouche.
La prolifération des vestiges épithélio-odontogènes de MALASSEZ est responsable de la formation de la cavité, qui en s’abcédant, réalise un kyste surinfecté.
Il peut alors être la source de complications locales ou générales
Kyste apical de grand volume
Mastoïdite
A pyocyanique par granulome dentaire.
Dans les cas récidivants ou persistants, un foyer inflammatoire apical dentaire sans manifestation clinique ou biologique, est à l’origine de la sinusite et de la tendinite.
Caries dentaires
Le streptocccus mutens est responsable de caries dentaires.
Le traitement de restauration atraumatique de PILOT et Coll. consiste à nettoyer manuellement les cavités provoquées par les caries puis à les combler avec du verre-ionomère qui libère des fluorures protecteurs contre des caries futures., et ne nécessite ni matériel ni eau ni électricité.
Sandblaster
Il s’agit d’un instrument utilisé depuis longtemps par les paléontologues pour nettoyer les ossements.Il sert au dentiste à pulvériser l’émail à hauteur de la carie par un jet de particules identique au sable.
Le streptocccus mutens est responsable de caries dentaires.
Le traitement de restauration atraumatique de PILOT et Coll. consiste à nettoyer manuellement les cavités provoquées par les caries puis à les combler avec du verre-ionomère qui libère des fluorures protecteurs contre des caries futures., et ne nécessite ni matériel ni eau ni électricité.
Sandblaster
Il s’agit d’un instrument utilisé depuis longtemps par les paléontologues pour nettoyer les ossements.Il sert au dentiste à pulvériser l’émail à hauteur de la carie par un jet de particules identique au sable.
Dendinites
«Une vérification est nécessaire car les caries peuvent prédisposer aux tendinites »
Dans les cas récidivants ou persistants, un foyer inflammatoire apical dentaire sans manifestation clinique ou biologique, est à l’origine de la sinusite et de la tendinite.
A tel point que nous parlerions plus volontiers de dendinites !
«Une vérification est nécessaire car les caries peuvent prédisposer aux tendinites »
Dans les cas récidivants ou persistants, un foyer inflammatoire apical dentaire sans manifestation clinique ou biologique, est à l’origine de la sinusite et de la tendinite.
A tel point que nous parlerions plus volontiers de dendinites !
Cécité.
Une inflammation postopératoire ophtalmologique a été reconnue avoir pour origine une infection dentaire pourtant récemment traitée.
Vitesse de sédimentation ;
La norme
· pour les hommes se calcule en divisant l’âge par 2 : VS= Année/2
· pour les femmes en y rajoutant 10 : VS= Année + 10/2
L’interprétation doit donc se faire en fonction de l’âge et du sexe avant de la considérer comme pathologique par son élévation ou non.
Ainsi, l’augmentation du taux plasmatique du fibrinogène au cours du 3ème trimestre de la grossesse provoque une élévation de la VS qui n’est pas en rapport avec un phénomène inflammatoire. Il existe des causes pathologiques mais non inflammatoires de la VS , l’anémie, les hypergammaglobulinémies mono et polyclonales, les syndromes néphrotiques, l’insuffisance rénale chronique, les fortes hyperlipidémies.
En cas d’élévation inexpliquée, les foyers cryptiques dentaires et les SADAM représentent l’immense majorité des causes.
Le premier marqueur à se normaliser étant le CRP, s’il ne se normalise pas en 3 à 4 semaines, c’est que le problème infectieux reste entier.
Les inclusions dentaires.
Inclusion dentaire.
Les anomalies dentaires résultent le plus souvent de désordres congénitaux dont les troubles de la migration qui réalisent des tableaux d’ectopie très divers.
Inclusion dentaire maxillaire et mandibulaire face et profil
L’odontome ou odontoïde constitue une des variantes dysmorphiques avec dent hypoplasique dont la structure n’est qu’ébauchée.
· Odontome mesiodens inclus à hauteur de l’espace inter-incisif maxillaire
· Odontome composé constitué d’éléments dentaires dysmorphiques inclus dans un même sac
· Odontome complexe dont les éléments constitutifs sont très éloignés du schéma dentaire
Complications d’implants.
Les accidents sont peu fréquents et consistent essentiellement en suppuration par infection péri-implantaire nécessitant la dépose.
Fongique Aspergillose naso-sinusienne.
C’est la mycose la plus fréquente de clinique trompeuse ou muette dont le diagnostic de certitude est anatomo-pathologique et sérologique.
Son évocation est cependant facile devant certains aspects radiologiques.
Les corps étrangers intra-sinusiens et surtout les obstructions radiculaires débordantes avec passage de pâte dentaire en général déclive dans le sinus maxillaire en constituent l’origine.
La pâte d’obturation canalaire dentaire étendue dans le sinus maxillaire à l’origine d’une réaction granulomateuse, est caractérisée par des images métalliques très denses.
Les granulomes et kystes péri-radiculaires à l’origine d’ostéites focales du plancher du sinus maxillaire ou de véritables tumeurs d’origine dentaires comme l’odontome, l’améloblastome.
Radiologiquement,
Dans les infections des sinus sphénoïdaux, il existe des calcifications moins denses que celles de la pâte dentaire, de tonalité hétérogène au sein de l’opacité sinusienne correspondant à l’aspergillose.
Les projections de pâte dentaire sont retrouvés dans 60 % des cas.
Aspergillus fumigatus constitue une masse friable noirâtre, ou brun verdâtre d’allure caséeuse, caractéristiquement centrée par le corps étranger.
Compression du nerf dentaire.
Un dépassement de pâte obturatrice par effraction de la corticale supérieure du canal dentaire en regard de la 45 peut provoquer la compression du nerf dentaire en créant une douleur mandibulaire.
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Gingivite gravidique
La grossesse n’est pas directement responsable de carie ni de décalcification dentaire mais joue un rôle par l’effet des hormones sur l’état gingival.
Les gencives réagissent en favorisant l’apparition de la plaque dentaire qui en abaissant le PH salivaire augmente l’incidence des caries.
La gingivite gravidique érythémateuse touche 86 % de s femmes enceintes et disparaît après l’accouchement.
Les manifestations a distance Adénopathie métastatique sus claviculaire.
La tumeur est dans 80 % des cas, située en dehors du territoire tête et cou.
Les adénopathies métastatiques cervicales
Sclérose en plaques.
Les encéphalites virales et la SEP, sont caractérisées par une infiltration de lymphocytes et de monocytes avec activation de la microglie.
Le drainage lymphatique du liquide interstitiel cérébral et du Liquide Céphalo Rachidien se fait vers les ganglions lymphatiques cervicaux.
Les lymphocytes circulant activés par une infection virale peuvent pénétrer le cerveau et les méninges des individus sensibles et le drainage d’antigènes vers les ganglions activent les lymphocytes contre le cerveau.
Une salve de cellules T à visée anti-cérébrale induit les lésions de la SEP.
Naissance prématurée
18 % d’entre elles sont associées à une maladie de la gencive de la mère.
TRAUMATIQUE
Traumatologie dentaire.
L’évolution de la contusion peut se faire sur un mode aigu, la desmodontite ou bien sous le couvert d’une guérison clinique apparente, peut survenir à plus ou moins long terme, une nécrose pulpaire dont une des conséquences est l’apparition d’un kyste ou d’un granulome.
Orthodontie.
L’orientation des dents est déterminée par les pressions des orbiculaires des lèvres, la présence de la langue qui les dispose entre les deux masses musculaires.
La croissance de la face est plus rapide que la croissance staturale, elle est en partie terminée vers 9 ans, alors que les dents permanentes apparaissent vers 6 ans.
La modification physiologique fondamentale est représentée par le passage de la déglutition infantile à celle de l’adulte.
Les nourrissons tètent leur langue, le bout du sein ou la tétine du biberon. En dehors de la succion, la langue exerce une pression sur les incisives lactéales tendant à les propulser en avant.
Au contraire dans la déglutition adulte, la langue se plaque contre le palais, et n’a plus de contact avec les dents.
Il arrive qu’en perdant les réflexes oraux, l’enfance conserve comme un tic, le réflexe infantile nécessitant une rééducation de la déglutition.
Les maladies parodontales.
Dans leur forme sévère, elles affectent entre 8 et 15 % de la population mais les formes modérées atteignent avec une sévérité variable 80 % de la population de plus de 40 ans.
Apnée du sommeil
Les sujets souffrant d’un syndrome d’apnée du sommeil à qui on pratique l’ablation du dentier, voient rétrécir leur espace rétro-pharyngé ce qui aggrave l’index apnée-hypopnée.
L’espace oro-pharyngé antéro-postérieur passe de 1,5 à 0,6.
18 % des plus de 60 ans sont édentés, et 61 % des plus de 50 ans ont des critères de syndrome d’apnée du sommeil.
Trismus.
C’est le témoin d’une contracture des muscles élévateurs.
Trois élévateurs à insertion crânienne, le temporal, le masséter, le ptérygoïdien médial, et, à part, le ptérygoïdien latéral formé de deux faisceaux tendus de la base du crâne à l’ATM.
Gingivite gravidique
La grossesse n’est pas directement responsable de carie ni de décalcification dentaire mais joue un rôle par l’effet des hormones sur l’état gingival.
Les gencives réagissent en favorisant l’apparition de la plaque dentaire qui en abaissant le PH salivaire augmente l’incidence des caries.
La gingivite gravidique érythémateuse touche 86 % de s femmes enceintes et disparaît après l’accouchement.
Les manifestations a distance Adénopathie métastatique sus claviculaire.
La tumeur est dans 80 % des cas, située en dehors du territoire tête et cou.
Les adénopathies métastatiques cervicales
Sclérose en plaques.
Les encéphalites virales et la SEP, sont caractérisées par une infiltration de lymphocytes et de monocytes avec activation de la microglie.
Le drainage lymphatique du liquide interstitiel cérébral et du Liquide Céphalo Rachidien se fait vers les ganglions lymphatiques cervicaux.
Les lymphocytes circulant activés par une infection virale peuvent pénétrer le cerveau et les méninges des individus sensibles et le drainage d’antigènes vers les ganglions activent les lymphocytes contre le cerveau.
Une salve de cellules T à visée anti-cérébrale induit les lésions de la SEP.
Naissance prématurée
18 % d’entre elles sont associées à une maladie de la gencive de la mère.
TRAUMATIQUE
Traumatologie dentaire.
L’évolution de la contusion peut se faire sur un mode aigu, la desmodontite ou bien sous le couvert d’une guérison clinique apparente, peut survenir à plus ou moins long terme, une nécrose pulpaire dont une des conséquences est l’apparition d’un kyste ou d’un granulome.
Orthodontie.
L’orientation des dents est déterminée par les pressions des orbiculaires des lèvres, la présence de la langue qui les dispose entre les deux masses musculaires.
La croissance de la face est plus rapide que la croissance staturale, elle est en partie terminée vers 9 ans, alors que les dents permanentes apparaissent vers 6 ans.
La modification physiologique fondamentale est représentée par le passage de la déglutition infantile à celle de l’adulte.
Les nourrissons tètent leur langue, le bout du sein ou la tétine du biberon. En dehors de la succion, la langue exerce une pression sur les incisives lactéales tendant à les propulser en avant.
Au contraire dans la déglutition adulte, la langue se plaque contre le palais, et n’a plus de contact avec les dents.
Il arrive qu’en perdant les réflexes oraux, l’enfance conserve comme un tic, le réflexe infantile nécessitant une rééducation de la déglutition.
Les maladies parodontales.
Dans leur forme sévère, elles affectent entre 8 et 15 % de la population mais les formes modérées atteignent avec une sévérité variable 80 % de la population de plus de 40 ans.
Apnée du sommeil
Les sujets souffrant d’un syndrome d’apnée du sommeil à qui on pratique l’ablation du dentier, voient rétrécir leur espace rétro-pharyngé ce qui aggrave l’index apnée-hypopnée.
L’espace oro-pharyngé antéro-postérieur passe de 1,5 à 0,6.
18 % des plus de 60 ans sont édentés, et 61 % des plus de 50 ans ont des critères de syndrome d’apnée du sommeil.
Trismus.
C’est le témoin d’une contracture des muscles élévateurs.
Trois élévateurs à insertion crânienne, le temporal, le masséter, le ptérygoïdien médial, et, à part, le ptérygoïdien latéral formé de deux faisceaux tendus de la base du crâne à l’ATM.
