Les manipulations
Réduction des luxations antérieures de l’épaule.
Méthode passive :
On accroche un poids de 3 kg au bras lésé qui pend par-dessus le bord de la table pendant 20 mn.
Méthode active :
Par double traction
Un aide fournit la contre-traction par l’intermédiaire d’un drap plié tandis que le bras lésé est porté progressivement en abduction tout en exerçant une traction longitudinale.
Les muscles intéressés dans l’épaule, le jeu articulaire de la ceinture scapulaire sont le trapèze, le rhomboïde, l’angulaire de l’omoplate, le grand dentelé, le grand dorsal, le petit pectoral dont l’innervation va de C3 à C7-C8.
Des compensations sont possibles, d’un muscle par l’autre, et l’innervation sensitivo-motrice de l’épaule est très riche, expliquant la fréquence des syndromes douloureux et trophiques, et dépend du plexus brachial C4 C5 C6.315
Pour éviter la césarienne.
La présentation par le siège, représente 3 à 5 % des naissances mais impose de façon quasi systématique une césarienne. La manipulation consistant en une pression exercée sur l’abdomen de la parturiente, avec possibilité d’être guidée par l’échographie, permet la rotation fœtale.
Le coefficient de réussite est de 90 %.
Manœuvre de SELLICK.
Elle consiste à pratiquer une pression externe sur le cartilage cricoïde pour comprimer l’œsophage et protéger la filière aérienne des régurgitations avant l’induction de l’anesthésie.
Elle n’est relâchée qu’après l’intubation.
Manœuvre de NELATON
Lors de l’ouverture buccale normale, le condyle mandibulaire effectue simultanément un mouvement de rotation autour de son axe horizontal et un mouvement de translation antérieur venant le placer à l’aplomb du tubercule mandibulaire.
La congruence de ces deux surfaces articulaires convexes, et les mouvements de glissement sont assurés par le ménisque ou disque articulaire qui suit avec une moindre amplitude, les mouvements du condyle mandibulaire.
La luxation est définie par la perte permanente des rapports normaux des surfaces articulaires ce qui exclue les déplacements spontanément réductibles de l' hyper-laxité.
L’imagerie est constituée par l’ortho-pantomogramme, incidence transcrânienne de SCHULLER.
· Pour la luxation antérieure, le sujet est mis en position assise, tête et dos appuyés contre un plan dur.
· Dans la forme bilatérale, le mouvement peut être imprimé de façon asymétrique pour réduire chaque côté successivement.
· La manœuvre peut être répétée 3 ou 4 fois en cas d’insuccès mais assez rapidement pour conserver le bénéfice de l’élongation musculaire des tentatives précédentes.
· Au- delà, il faut pratiquer une anesthésie générale.
· Après réduction, un bandage limitera les possibilités d’ouverture buccale.
Méthode passive :
On accroche un poids de 3 kg au bras lésé qui pend par-dessus le bord de la table pendant 20 mn.
Méthode active :
Par double traction
Un aide fournit la contre-traction par l’intermédiaire d’un drap plié tandis que le bras lésé est porté progressivement en abduction tout en exerçant une traction longitudinale.
Les muscles intéressés dans l’épaule, le jeu articulaire de la ceinture scapulaire sont le trapèze, le rhomboïde, l’angulaire de l’omoplate, le grand dentelé, le grand dorsal, le petit pectoral dont l’innervation va de C3 à C7-C8.
Des compensations sont possibles, d’un muscle par l’autre, et l’innervation sensitivo-motrice de l’épaule est très riche, expliquant la fréquence des syndromes douloureux et trophiques, et dépend du plexus brachial C4 C5 C6.315
Pour éviter la césarienne.
La présentation par le siège, représente 3 à 5 % des naissances mais impose de façon quasi systématique une césarienne. La manipulation consistant en une pression exercée sur l’abdomen de la parturiente, avec possibilité d’être guidée par l’échographie, permet la rotation fœtale.
Le coefficient de réussite est de 90 %.
Manœuvre de SELLICK.
Elle consiste à pratiquer une pression externe sur le cartilage cricoïde pour comprimer l’œsophage et protéger la filière aérienne des régurgitations avant l’induction de l’anesthésie.
Elle n’est relâchée qu’après l’intubation.
Manœuvre de NELATON
Lors de l’ouverture buccale normale, le condyle mandibulaire effectue simultanément un mouvement de rotation autour de son axe horizontal et un mouvement de translation antérieur venant le placer à l’aplomb du tubercule mandibulaire.
La congruence de ces deux surfaces articulaires convexes, et les mouvements de glissement sont assurés par le ménisque ou disque articulaire qui suit avec une moindre amplitude, les mouvements du condyle mandibulaire.
La luxation est définie par la perte permanente des rapports normaux des surfaces articulaires ce qui exclue les déplacements spontanément réductibles de l' hyper-laxité.
L’imagerie est constituée par l’ortho-pantomogramme, incidence transcrânienne de SCHULLER.
· Pour la luxation antérieure, le sujet est mis en position assise, tête et dos appuyés contre un plan dur.
· Dans la forme bilatérale, le mouvement peut être imprimé de façon asymétrique pour réduire chaque côté successivement.
· La manœuvre peut être répétée 3 ou 4 fois en cas d’insuccès mais assez rapidement pour conserver le bénéfice de l’élongation musculaire des tentatives précédentes.
· Au- delà, il faut pratiquer une anesthésie générale.
· Après réduction, un bandage limitera les possibilités d’ouverture buccale.
La manœuvre de NELATON |
L’opérateur introduisant ses pouces dans la bouche du patient prend appui sur les arcades dentaires inférieures de la région molaire, et, en abaissant la mandibule, exagère l’ouverture buccale, puis la pousse en arrière afin de réduire la luxation bouche ouverte.
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Pour éviter l’incontinence d’effort.
73 % des femmes incontinentes deviennent continentes lorsqu’elles utilisent des ajustements de posture comme croiser les jambes et se pencher en avant simultanément.
Le massage transverse profond de CYRIAX
Le massage transverse profond de CYRIAX est un mouvement vibré de va et vient de faible amplitude et de pression croissante a mesure que la sensation douloureuse s’atténue, sur le point douloureux, d’une durée de 10 a 20 mn.
Pronation douloureuse.
Il s’agit toujours d’un enfant commençant à marcher, en tre12 et 36 mois qu’un adulte, qui le tient par la main, tire par le bras pour l’aider en provoquant une subluxation en extension et en pronation du coude.
La tête radiale brusquement attirée se dégage du ligament annulaire qui l’encercle et glisse ainsi entre la tête radiale et le condyle huméral.
Cet abaissement brutal s’accompagne d’une déchirure du ligament annulaire.
Le bras reste en extension, ou très légèrement fléchi, et en pronation.
Elle est due à une interposition du ligament annulaire qui enserre la tête radiale entre le radius et l’humérus.
· La réduction se fait en portant le coude en flexion et en supination de l’avant-bras, le pouce de l’opérateur sur la tête radiale.
· Il faut empaumer l’avant bras au niveau du coude en plaçant le pouce sur la face antérieure de l’avant bras en regard de l’articulation huméro-radiale
· de l’autre main, placer l’avant bras en supination.
· On fait effectuer une flexion douce à l’avant bras qui permet de percevoir le ressaut de la tête radiale.
Aucune immobilisation, ni radiographie n’est jamais utile.
Pied Talus simple
S’il est souple, le pronostic est bon, le traitement étant réalisé par une attelle en position de réduction, le varus équin associé à des manipulations effectuées par la mère.
Manœuvre de HEIMLICH
Le sauveteur se place en arrière du patient, et applique le poing, le dos de la main vers le haut dans le creux épigastrique tandis que l’autre main empaume la 1ère.
Une traction violente en arrière des deux poings serrés crée une hyper-pression abdominale qui refoule le diaphragme en haut et augmente la pression intra-thoracique provoquant l’expulsion du corps étranger.
Le but est de provoquer par une brusque ascension du diaphragme, une hyper-pression dans les voies aériennes pour entraîner une sortie d’air à grand débit dans la trachée qui expulsera le corps étranger
Pour les jeunes enfants, la pression est exercée par 4 doigts
Exemples célèbres : Ronald REAGAN, Elisabeth .TAYLOR , un maire de . New-York.
Pour lui rendre hommage son nom est associé à la construction du HEIMLICH MAIMONIDE MUSEUM de Haifa en mars 1992.
Manœuvre de MOFENSON
Décrite en 1985, elle s’adresse à l’enfant qui sera placé à plat ventre sur la cuisse fléchie, cou pendant et recevra une claque du plat de main entre les omoplates.
73 % des femmes incontinentes deviennent continentes lorsqu’elles utilisent des ajustements de posture comme croiser les jambes et se pencher en avant simultanément.
Le massage transverse profond de CYRIAX
Le massage transverse profond de CYRIAX est un mouvement vibré de va et vient de faible amplitude et de pression croissante a mesure que la sensation douloureuse s’atténue, sur le point douloureux, d’une durée de 10 a 20 mn.
Pronation douloureuse.
Il s’agit toujours d’un enfant commençant à marcher, en tre12 et 36 mois qu’un adulte, qui le tient par la main, tire par le bras pour l’aider en provoquant une subluxation en extension et en pronation du coude.
La tête radiale brusquement attirée se dégage du ligament annulaire qui l’encercle et glisse ainsi entre la tête radiale et le condyle huméral.
Cet abaissement brutal s’accompagne d’une déchirure du ligament annulaire.
Le bras reste en extension, ou très légèrement fléchi, et en pronation.
Elle est due à une interposition du ligament annulaire qui enserre la tête radiale entre le radius et l’humérus.
· La réduction se fait en portant le coude en flexion et en supination de l’avant-bras, le pouce de l’opérateur sur la tête radiale.
· Il faut empaumer l’avant bras au niveau du coude en plaçant le pouce sur la face antérieure de l’avant bras en regard de l’articulation huméro-radiale
· de l’autre main, placer l’avant bras en supination.
· On fait effectuer une flexion douce à l’avant bras qui permet de percevoir le ressaut de la tête radiale.
Aucune immobilisation, ni radiographie n’est jamais utile.
Pied Talus simple
S’il est souple, le pronostic est bon, le traitement étant réalisé par une attelle en position de réduction, le varus équin associé à des manipulations effectuées par la mère.
Manœuvre de HEIMLICH
Le sauveteur se place en arrière du patient, et applique le poing, le dos de la main vers le haut dans le creux épigastrique tandis que l’autre main empaume la 1ère.
Une traction violente en arrière des deux poings serrés crée une hyper-pression abdominale qui refoule le diaphragme en haut et augmente la pression intra-thoracique provoquant l’expulsion du corps étranger.
Le but est de provoquer par une brusque ascension du diaphragme, une hyper-pression dans les voies aériennes pour entraîner une sortie d’air à grand débit dans la trachée qui expulsera le corps étranger
Pour les jeunes enfants, la pression est exercée par 4 doigts
Exemples célèbres : Ronald REAGAN, Elisabeth .TAYLOR , un maire de . New-York.
Pour lui rendre hommage son nom est associé à la construction du HEIMLICH MAIMONIDE MUSEUM de Haifa en mars 1992.
Manœuvre de MOFENSON
Décrite en 1985, elle s’adresse à l’enfant qui sera placé à plat ventre sur la cuisse fléchie, cou pendant et recevra une claque du plat de main entre les omoplates.
