Les dents étant innervées par deux branches du trijumeau, on peut comprendre qu’une douleur dentaire puisse être ressentie comme venant du maxillaire tout entier, mais pas la raison pour laquelle un point pathologique dentaire détermine une douleur intéressant le territoire des 3 branches à la fois, mimant tantôt une migraine, tantôt une algie vasculaire de la face.
Les irritations dentaires peuvent entraîner des troubles sensitifs avec hyperesthésie des troncs nerveux, des phénomènes algiques, oculaire ou auriculaire, des céphalées, l’algie se situant à distance de son point d’origine.
Les irritations dentaires peuvent entraîner des troubles sensitifs avec hyperesthésie des troncs nerveux, des phénomènes algiques, oculaire ou auriculaire, des céphalées, l’algie se situant à distance de son point d’origine.
Otalgies rapportées
L’otalgie réflexe
Rapports du trijumeau.
Ses deux racines l’une sensitive, l’autre motrice sortent de la protubérance annulaire et, après avoir croisé la partie interne du bord supérieur du rocher, la racine sensitive arrive au ganglion de GASSER , tandis que la motrice toujours sous jacente, rejoint la branche maxillaire inférieure
La branche ophtalmique de WILLIS
Le nerf maxillaire supérieur a pour collatérales
· Un rameau méningé
· Un rameau orbitaire dont la branche sensitive temporo malaire
· Le sphéno palatin terminé en filets
Orbitaire
Ptérigo palatin
Nasaux
Palatins
· Les nerfs dentaires postérieurs
· Le nerf dentaire moyen
· Le nerf dentaire antérieur.
Le nerf maxillaire inférieur
· L’auriculo-temporal, qui innerve l’ATM et s’anastomose avec le facial.
· Le tronc des nerfs du ptérygoïdien interne, du péristaphylin externe et du muscle du marteau
· Le temporo-masséterin,
· Le temporal profond moyen,
· Le temporo buccal
· Le dentaire inférieur qui donne
Une anastomose au lingual
Le mylo-hyoïdien qui innerve également le ventre antérieur du digastrique
Parvenu au trou mentonnier, il se divise en nerf incisif et nerf mentonnier qui forment un plexus innervant toutes les dents mandibulaires.
· Le nerf lingual
Il s’anastomose avec l’hypoglosse et la corde du tympan branche du facial
Le ganglion otique ou ganglion d’ARNOLD reçoit
Des filets afférents
Du facial par le petit nerf pétreux superficiel,
Du glossopharyngien par le petit nerf pétreux profond,
Du sympathique en provenance du plexus péri-artériel de la méningée moyenne,
Du tronc du nerf maxillaire inférieur
Des filets efférents
Qui vont se perdre le long des branches terminales du maxillaire inférieur.
Les informations issues de la cavité buccale sont convoyées par une des branches du trijumeau qui passe par le ganglion de GASSER, puis pénètre par sa racine sensitive dans le tronc cérébral.
Par le prolongement central des récepteurs périphériques, les nocicepteurs pénètrent dans le complexe sensitif du trijumeau.
La douleur ne résulte pas toujours d’un excès de stimulation, mais découle dans certaine maladies d’une levée des inhibitions ;
C’est le cas des douleurs de désafférentation et plus généralement des douleurs neurogènes suivant la section d’un nerf comme dans les amputations ou les alcoolisations du ganglion de GASSER.
Il peut exister des modifications de longue durée jusqu'à plusieurs semaines de l’excitabilité neuronale.
Il s’agit de phénomène d'empreinte douloureuse.
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Embryologie.et otalgie réflexe
Le développement embryologique de l’oreille et des dents se fait à partir de structures communes. Les systèmes artériels dentaires et auriculaires ont pour origine commune la carotide externe. Le trijumeau qui innerve la sphère bucco-dentaire participe à l’innervation sensitive de l’oreille avec le glossopharyngien, le facial et le pneumogastrique. La racine postérieure du trijumeau croise la racine vestibulaire de l’auditif : sa section entraîne une hypoacousie. Les otalgies d’origine purement dentaire sont le fait d’une synalgie dento-muqueuse ou otalgie réflexe. Elle provient des nombreuses connexions entre le trijumeau d’une part, et les nerfs crâniens et le système parasympathique de l’autre. C’est une compression qui déclenche la douleur dans les cas de dentinite profonde, pulpite desmodontite ostéite et fracture radiculaire. Les lésions peuvent être aussi des fêlures dentaires, des caries du collet, des granulomes apicaux, des dents incluses des séquelles d’extraction ou des alvéolites. |
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Mécanisme des otalgies rapportées
Mécanisme de la projection douloureuse trijéminale à partir d’un foyer réflexe dentaire
Innervation
Les dents étant innervées par deux branches du trijumeau, on peut comprendre qu’une douleur dentaire puisse être ressentie comme venant du maxillaire tout entier, mais pas la raison pour laquelle un point pathologique dentaire détermine une douleur intéressant le territoire des 3 branches à la fois, mimant tantôt une migraine, tantôt une algie vasculaire de la face.
Synalgies dentaires
Les irritations dentaires peuvent entraîner des troubles sensitifs avec hyperesthésie des troncs nerveux, des phénomènes algiques, oculaire ou auriculaire, des céphalées, l’algie se situant à distance de son point d’origine.
Les dents étant innervées par deux branches du trijumeau, on peut comprendre qu’une douleur dentaire puisse être ressentie comme venant du maxillaire tout entier, mais pas la raison pour laquelle un point pathologique dentaire détermine une douleur intéressant le territoire des 3 branches à la fois, mimant tantôt une migraine, tantôt une algie vasculaire de la face.
Synalgies dentaires
Les irritations dentaires peuvent entraîner des troubles sensitifs avec hyperesthésie des troncs nerveux, des phénomènes algiques, oculaire ou auriculaire, des céphalées, l’algie se situant à distance de son point d’origine.
